Υπερηχογραφική απεικόνιση του ανευρύσματος

Ο όρος ψευδοανεύρυσμα αναφέρεται σε μια κλινική κατάσταση στην οποία δημιουργείται διαφυγή και συλλογή αίματος μεταξύ των δυο εξωτερικών χιτώνων μιας αρτηρίας προκαλώντας μια διόγκωση σφύζουσα στην περιοχή. Προκαλείται από ποικιλία παθήσεων του συνδετικού ιστού, από τραυματικές κακώσεις αλλά η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ιατρογενής παρακέντηση του αγγείου όπως π.χ. για διενέργεια αγγειογραφίας ή στεφανιογραφίας. Η βελόνα παρακέντησης προκαλεί τρώση των χιτώνων του αγγείου και το αίμα συλλέγεται σε ένα σάκο ο οποίος διογκώνεται συνεχώς πιέζοντας τις παρακείμενες ανατομικές δομές. Οι επιπλοκές είναι η ρήξη του ψευδοανευρύσματος με συνοδό αιμορραγία, τοπικός πόνο, νευροπάθεια από πίεση των γειτονικών νεύρων, ισχαιμία της περιοχής, δημιουργία αποστήματος και σήψη. Συνηθέστερα εντοπίζονται στις μηριαίες αρτηρίες ενώ σπανιότερα (0,5%) στις βραχιόνιες αρτηρίες.

Στο κέντρο μας είχαμε πρόσφατα μια εξαιρετικά επιτυχή αντιμετώπιση της σπάνιας αυτής κλινικής οντότητας. Ο βαθμός δυσκολίας μάλιστα ήταν υψηλός καθότι το μέγεθος του ψευδοανευρύσματος ήταν γιγαντιαίο με τα τελευταία βιβλιογραφικά δεδομένα (9 cm) και η πιθανότητα επιπλοκών αυξημένη.

Προσήλθε άρρεν ασθενής 35 ετών μετά από διενέργεια αγγειογραφίας ο οποίος εμφάνιζε μεγάλη ψηλαφητή σφύζουσα μάζα στο βραχίονα η οποία πέραν του πόνου ηρεμίας προκαλούσε και πάρεση του κερκιδικού, μέσου και ωλενίου νεύρου με συνέπεια αισθητικές διαταραχές στο αντιβράχιο και την άκρα χείρα. Μετά από ενημέρωση του ασθενούς για το επείγον της κατάστασής του, αποφασίστηκε η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση του εντός των επομένων ωρών. Μετά τη διενέργεια προεγχειρητικού ελέγχου, ο ασθενής εισήχθη στο χειρουργείο όπου υπό τοπικής αναισθησίας και ενδοφλέβιας καταστολής (μέθης) έγινε ανατομική παρασκευή του ψευδοανευρύσματος, εκτομή αυτού και αποκατάσταση της συνέχειας του αγγείου με συνθετικό μόσχευμα.

Ο ασθενής εξήλθε την επόμενη ημέρα από την κλινική χωρίς συμπτωματολογία έχοντας διαφύγει πλήρως τον κίνδυνο.

Copyright by Dr. Kotsikoris 2018. All rights reserved. Powered by MED360° Solutions